Migrain Kronis

Migrain kronis didefinisikan sebagai sakit kepala migrain yang terjadi 15 hari atau lebih dalam sebulan, setidaknya selama tiga bulan. Episode sering berlangsung empat jam atau lebih.

Migrain kronis adalah kondisi umum. Perkiraan berkisar dari sekitar 1 persen hingga 5 persen orang di seluruh dunia yang mengalami migren kronis.

Depresi, kecemasan, dan masalah lain seperti masalah tidur juga umum di antara orang-orang dengan migrain kronis.

Perawatan mungkin terdiri dari terapi akut, preventif, dan komplementer. Dokter juga dapat meresepkan terapi untuk mengatasi kondisi hidup bersama, seperti depresi.
Perawatan akut untuk migrain kronis

Perawatan akut adalah obat yang diambil pada tanda pertama sakit kepala migrain. Perawatan ini tidak mencegah migrain, tetapi mereka menawarkan pereda nyeri selama suatu episode. Sebagian besar obat-obatan ini harus diambil pada tanda pertama migrain untuk hasil terbaik.

Obat yang paling sering diresepkan untuk perawatan akut adalah:

    analgesik, seperti obat antiinflamasi nonsteroid (NSAID)
    antagonis dopamin
    ergotamin
    triptans

Setiap kelas obat menargetkan situs yang berbeda yang dapat berkontribusi pada pengembangan migrain.

Setidaknya tujuh triptan yang berbeda saat ini tersedia. Mereka mempengaruhi aktivitas serotonin. Ini adalah zat kimia penting di otak. Contoh triptan termasuk:

    sumatriptan (Imitrex)
    naratriptan (Amerge)
    eletriptan (Relpax)

Perawatan pencegahan untuk migrain kronis

Berbagai obat tersedia untuk membantu mencegah sakit kepala migrain terjadi. Pada 2010, dokter mulai meresepkan toksin botulinum (Botox) untuk tujuan ini.

Analisis 2013 menyimpulkan bahwa terapi ini mengurangi serangan bulanan hingga 50 persen atau lebih pada beberapa orang. Tapi itu juga dapat menyebabkan efek buruk yang dapat mendorong beberapa orang untuk menghentikan terapi.

Perawatan pencegahan efektif lainnya termasuk:

    beta-blocker
    obat antikonvulsan tertentu
    calcium channel blockers

Obat-obatan ini cenderung tidak menyebabkan efek samping yang tak tertahankan. Beberapa tidak secara spesifik disetujui untuk pencegahan migrain.

Sebuah kelas baru, yang disebut antagonis CGRP, telah diperkenalkan sebagai pilihan lain untuk pencegahan migrain.
Topiramate untuk pencegahan migrain kronis

Topiramate (Topamax) adalah obat yang awalnya disetujui untuk pengobatan kejang pada orang dengan epilepsi. Sekarang juga disetujui oleh Administrasi Makanan dan Obat AS (FDA) untuk mencegah migren kronis. Obat ini dapat mencegah sakit kepala, tetapi efek samping dapat membuat sebagian orang tidak menggunakannya untuk jangka panjang.

Potensi efek samping meliputi:

    kebingungan
    pemikiran melambat
    bicara cadel
    kantuk
    pusing

Namun demikian, para peneliti menyarankan itu efektif dan cukup ditoleransi dengan baik. Obat serupa termasuk valproate dan gabapentin.
Beta-blocker untuk pencegahan migrain

Beta-blocker dianggap terapi lini pertama untuk pencegahan migren kronis. Meskipun dokter tidak tahu mengapa beta-blocker dapat membantu, banyak orang menganggapnya mengurangi jumlah sakit kepala yang mereka rasakan.

Meskipun tidak secara khusus disetujui untuk penggunaan ini, beta-blocker, seperti propranolol, relatif tidak mahal.

Mereka memiliki lebih sedikit efek samping daripada beberapa obat lain. Mereka biasanya digunakan untuk mengobati gangguan kecemasan dan membantu mengontrol tekanan darah tinggi. Obat-obatan lain di kelas ini termasuk:

    timolol
    metoprolol
    atenolol

Antidepresan dan migrain

Depresi dan gangguan kecemasan adalah umum di antara orang-orang yang mengalami migrain. Penelitian menunjukkan bahwa depresi yang memburuk sering dikaitkan dengan risiko migrain episodik yang lebih besar menjadi migrain kronis. Penting bagi dokter untuk mengevaluasi dan mengobati orang dengan migrain karena adanya depresi atau kecemasan.

Obat-obatan antidepresan tertentu telah berhasil digunakan untuk mengobati depresi dan mengurangi kekambuhan migrain. Obat yang cocok termasuk antidepresan trisiklik yang lebih tua, seperti amitriptyline atau imipramine. Botox juga dapat bertindak sebagai antidepresan, menurut penelitian yang muncul.
Pendekatan komplementer untuk mengendalikan migrain

Selain obat resep, terapi lain mungkin menawarkan beberapa bantuan dari migrain kronis. Bukti menunjukkan bahwa suplemen makanan tertentu mungkin efektif untuk beberapa derajat, seperti:

    koenzim Q10
    magnesium
    butterbur
    vitamin B-2 (riboflavin)
    feverfew

Sebagian besar obat ini memiliki keuntungan ditoleransi dengan baik dan lebih murah daripada obat resep, dengan lebih sedikit efek samping yang diketahui.

Selain itu, latihan aerobik dan akupunktur telah terbukti menawarkan beberapa bantuan. Terapi alternatif lain yang menjanjikan meliputi:

    biofeedback
    terapi kognitif
    teknik relaksasi

Tren masa depan dalam pencegahan dan pengobatan migren kronis

Uji klinis awal menunjukkan bahwa perangkat yang dipelopori untuk digunakan dalam cedera medulla spinalis mungkin berguna untuk pencegahan migren kronis.

Dikenal sebagai stimulator saraf oksipital, alat ini mengirimkan arus listrik yang lemah langsung ke otak melalui elektroda yang ditanam. Secara luas disebut neuromodulasi perifer, teknik "mengejutkan" saraf oksipital atau bagian lain dari otak adalah terapi baru yang ekstrim, namun menjanjikan.

Meskipun belum disetujui untuk penggunaan ini oleh FDA, teknologi ini sedang diselidiki untuk pengobatan off-label migren kronis.

Obat kelas baru yang disebut antagonis CGRP sedang diselidiki untuk pencegahan migrain juga. FDA baru-baru ini menyetujui enerumab-aooe (Aimovig) karena alasan ini. Beberapa obat serupa lainnya sedang dalam uji coba.

Meskipun biasanya mereka ditoleransi dengan baik, biaya tinggi dan kebutuhan untuk suntikan bulanan berarti itu mungkin sebentar sebelum obat ini digunakan secara luas.